Полис добровольного медицинского страхования: как и где можно оформить

Как оформить полис ДМС и что для этого нужно?

Договор ДМС предоставляет клиенту возможность получения медицинской помощи в предусмотренном объеме и качестве взамен на единоразовую или регулярную плату, идентифицируемую как страховой взнос. Большинство трудоустроенных россиян привыкло пользоваться ОМС, и считают нерациональным оформление ДМС, однако на практике обе страховки дополняют друг друга, а полис добровольного страхования открывает своему владельцу дверь в лечебное учреждение без очередей и дополнительных плат. Оба полиса функционируют параллельно, однако порядок их оформления немного отличается. ОМС оформляет только работодатель, тогда как в отношении ДМС страхователь вправе самостоятельно выбрать страховщика и программу сотрудничества. Однако в его праве также воспользоваться услугами работодателя.

Кто может заключить договор?

Официально трудоустроенные граждане для оформления ДМС могут обратиться к своему работодателю, который ранее уже оформил своим наемным работникам обязательные страховки. В их праве самостоятельно решить свои страховые вопросы посредством личного посещения страховщика. При оформлении продукта через работодателя, страхователь подвержен риску страховки не по подходящей для него программе, поскольку некоторые элементы сделки могут быть скрыты или не учтены. В основном они связаны со сроками предоставляемых услуг.

Страховой полис имеет свой срок действия, а отдельные услуги из общего пакета программы актуальны меньший период, однако эта информация прописывается в общем договоре, который не выдается при его оформлении работодателем на руки работнику. Ему выдается полис, в положениях которого такие нюансы могут быть не включены.

Оформляя полис через работодателя, рекомендуется ознакомиться и с условиями договора, прежде чем ставить свою подпись, свидетельствующую о заключенной сделке. Предпочтительнее самостоятельно выбрать страховщика и подходящую программу, предварительно изучив условия сотрудничества. В качестве альтернативного варианта, возможно обратиться к брокеру, специализирующемуся на сопровождении страховых сделок. Несомненно, ее стоимость в таком ракурсе несколько возрастет, однако при наступлении страховой ситуации, посредник будет содействовать оказанию информационной и юридической помощи.

Оформление договора в индивидуальном порядке

Полис добровольного медицинского страхования может быть оформлен физическим лицом, являющимся совершеннолетним российским или иностранным гражданином, не имеющим проблем со здоровьем, выраженных в хронических и критических заболеваниях, ставших причиной оформления инвалидности. Лица, возраст которых превышает максимально предусмотренную отметку для сотрудничества в 75 лет, не могут стать клиентами компаниями. Процедура оформления страховки не отличается сложностью. Она заключается в поэтапном проведении мероприятии:

  1. Ознакомление с рынком предложений продуктов на страховом рынке.
  2. Выбор подходящей программы сотрудничества.
  3. Сбор регламентированного пакета документации.
  4. Обращение в отделение страховой организации.
  5. Оформление анкеты и подача ее вместе с пакетом подготовленной документации на рассмотрение начальства.
  6. Получение решения страховщика о возможности сотрудничества или отказа от него.
  7. Подписание договора.
  8. Получение на руки полиса.
  9. Ожидание определенного временного периода до вступления договора в силу.

Оформление полиса может занять у страхователя от 1 до 20 дней. При наличии готовой документации, процедура занимает немного времени. Основным процессом при оформлении страховки является анкетирование клиента. Документ заполняется со слов претендента. Если его можно отнести к категории идеального страхователя, то с ним в этот же день заключают договор. При возникновении каких-либо сомнений в актуальности сотрудничества, человек направляется в медицинское учреждение для диагностического освидетельствования, на основании которого страховщик будет принимать решение о возможности сотрудничества по выбранной страхователем программе.

Алгоритм оформления ДМС работодателем

Работодатель обычно оформляет добровольную медицинскую страховку в корпоративном режиме. Процедура проводится в несколько этапов, реализуемых после выбора руководителем компании, сотрудники которой будут подвержены страхованию, подходящим, по его мнению, страховщиком. Прежде чем заключать договор со страховой компанией, необходимо привести в порядок внутреннюю регламентирующую и распорядительную документацию. Работодатель должен издать соответствующий приказ о проведении процедуры, а также разработать Положение о ДМС и подписать дополнительные соглашения с соответствующим содержанием к трудовым договорам с работниками. После заключения договора со страховщиком от имени руководителя компании, сотрудникам на руки выдаются страховые полисы.

Для оформления страхового полиса медицинской добровольной защиты необходимо предъявление на рассмотрение страховщика паспорта и медицинской карты, в случае отметки им в анкете о наличии заболевании, увеличивающих страховой риск страховщика. Иностранным гражданам дополнительно необходимо предоставить миграционную карту и справку о постановке на учет в федеральной миграционной службе. При оформлении полиса работодателем, все документальные заботы он берет на себя.

Заключение

Страховка по программе ДМС является дополнительной гарантией страхователя на случай эпизодов в будущем периоде, связанных с болезнью, необходимостью затрат на ее лечение и последующую реабилитацию. Страховой продукт может быть оформлен самостоятельно, работодателем или с помощью посредников. При любом способе оформления, рекомендуется изучать условия договора и предлагаемой страховой программы. Не стоит подписывать договор, если его параметры не подходят страхователю по личным убеждениям или по объективным причинам.

Дополнительное медицинское страхование: условия и стоимость в 2019 году

Автор: · Опубликовано · Обновлено

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) не всегда в полной мере способна удовлетворить потребности застрахованных лиц. К счастью, у россиян есть возможность получить качественную медпомощь вне программы ОМС. На помощь придёт дополнительное медицинское страхование (ДМС).

Что такое ДМС

Добровольная медицинская страховка расширяет список медицинских услуг и дополняет государственную систему страхования. Наличие такого полиса даёт возможность получить квалифицированную помощь в частных медицинских учреждениях страны, которые не участвуют в обязательной программе медстрахования.

Правила ОМС регулируются законом, а вот для программы ДМС не существует отдельного нормативного документа. Страховые организации самостоятельно подбирают и предлагают клиенту условия страхования при заключении договора. Застрахованный может самостоятельно решать, какие услуги ему необходимы, а какие нет, и по договорённости менять условия. Таким образом, программа добровольного страхования являет собой гибкий конструктор, позволяющий подобрать перечень опций, наиболее необходимых клиенту.

На заметку! ДМС страхование пользуется популярностью среди работодателей. При поступлении на работу, сотрудник компании получает соцпакет, в который входит корпоративная страховка.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

  1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
  2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

  • страхование будущих мам на период беременности;
  • страхование для детей;
  • комплексное медицинское страхование;
  • страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь. Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.

Предоставляемые услуги

Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:

  • стоматологическое обследование и лечение;
  • оказание медицинских услуг на дому;
  • вызов скорой помощи на дом;
  • плановая диагностика в условиях стационара;
  • лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • дополнительные опции.

Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.

Плюсы и минусы ДМС

С первого взгляда может показаться, что у программы ДМС просто не может быть недостатков – сплошные преимущества. Следует разобраться, так ли это на самом деле.

Плюсы ДМС страхования

Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:

  • возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
  • повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
  • полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
  • возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.

Клиент платит за полис один раз, а все остальные, даже мелкие расходы, берёт на себя страховая компания. Застрахованному не придётся покупать бахилы, шприцы, перчатки и др., так как это всё входит в стоимость ДМС.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

  1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
  2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
  3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
  4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.

Где заключить ДМС. Таблица страховых компаний и рейтинг их надежности

Самые надёжные страховые компании, которые дают высокий процент выплат и привлекают максимальное количество клиентов указаны в таблице. Первое место занимает СК «СОГАЗ»: медицинское страхование коллективов крупных компаний – её основной профиль.

Читайте также:  Проверка паспорта гражданина РФ на действительность УФМС России
№ п/пНаименование СКРейтинг по сборам (млрд. руб.)Рейтинг по выплатам (млрд. руб.)
1СОГАЗ32,5222,17
2РЕСО-ГАРАНТИЯ7,715,6
3АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ6,684,99
4ИНГОССТРАХ6,455,12
5АЛЬЯНС6,384,03
6РОСГОССТРАХ6,113,23
7ЖАСО5,765,18
8ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ3,572,0
9ВСК2,621,06
10ВТБ СТРАХОВАНИЕ2,441,44
11СОГЛАСИЕ2,311,51

Перечень оказываемых по ДМС услуг

Как оформить ДМС полис

Оформить страховку ДМС очень просто. Если она не предоставляется работодателем, достаточно следовать этой инструкции:

  • определиться с выбором страховой компании, посетить её для заключения договора или оформить его в другом месте: прямо в медучреждении, где хотелось бы обслуживаться, через турфирму, через страхового агента и т.д.;
  • собрать перечень необходимых бумаг – паспорт, СНИЛС, документ, подтверждающий прописку, и написать заявление уже на месте;
  • определиться с перечнем необходимых услуг – от этого будет зависеть сумма страховой премии;
  • подписать договор и оплатить стоимость услуг страховщика удобным способом – по безналу, через терминал, наличными и т.д.;
  • получить полис ДМС, который начинает действовать не сразу, а на 7-14 день после заключения договора.

Как оформить онлайн

Гораздо проще оформить полис ДМС в онлайн-режиме. Для этого нужен только выход в интернет, что здорово экономит время, ведь необходимость искать ближайший офис выбранного страховщика и пережидать очередь отпадает.

Оформить страховой полис дополнительного медицинского страхования в онлайн-режиме можно по такой схеме:

  • выполнить предварительный расчёт стоимости полиса, выбрав интересующие медицинские услуги;
  • оставить заявку на сайте и получить предварительный расчёт;
  • отправить скан-копии необходимых документов;
  • получить договор и счёт на оплату страховой премии;
  • оплатить счёт и отправить его скан-копию страховщику;
  • получить полис и прилагаемые к нему документы в электронном виде: памятку страхователя, перечень клиник, которые оказывают медицинские услуги по данному договору.


ДМС — добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС можно в любом офисе «Росгосстраха».

ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).

Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:

  • широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
  • широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
  • консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
  • круглосуточную поддержку застрахованным, оказываемую медицинским контактным центром ПАО СК «Росгосстрах».

Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.

«РГС Защита здоровья»

Страховая программа «РГС Защита здоровья» — это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.

Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:

  • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
  • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

Страховая сумма — 200 000 рублей.
Страховая премия — 2 000 рублей.
Полис действует на всей территории России.
На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.
Срок страхования — 1 год.

«РГС Защита от клеща»

Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

  • лабораторные исследования,
  • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
  • наблюдение у специалиста,
  • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.

Острое заболевание, обострение хронической патологии, отравление, травма – эти и другие состояния требуют оказания медицинской помощи. Ее можно получить по полису ДМС с программой «РГС Здоровье» в подходящих вам лечебных учреждениях. Несколько программ страхования, в том числе «Стоматологическая помощь» и «Экстренная помощь», позволяют выбрать оптимальные условия.

«РГС Защита от гепатита»

ДМС с программой «РГС Защита от гепатита» актуально при заболевании острыми вирусными гепатитами B и C. Оно позволяет получить услуги, не включенные в полис ОМС (дополнительные исследования, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, приобретение дорогостоящих медикаментов).

Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

«Медицинская помощь при ДТП»

В рамках программы можно обратиться в медицинские учреждения, с которыми Страховщик имеет договорные отношения, по поводу травмы, полученной при ДТП на территории РФ. В список услуг входят консультации, экстренная стационарная и скорая медицинская помощь. Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D.

«Международная медицинская помощь»

В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

«РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

Комплексная программа страхования «РГС Онкозащита» обеспечивает получение всей необходимой медицинской помощи в ведущих Российских медицинских центрах при впервые диагностированных в период страхования злокачественных новообразованиях.

Программа «РГС Онкозащита+» дополнительно, помимо организации лечения злокачественных новообразований, включает организацию лечения заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Кроме того, по программам «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» также предусмотрено получение дополнительной страховой выплаты.

В рамках программы обеспечивается организация и оплата лечения Застрахованного лица.

При выявлении критического заболевания покрываются все необходимые расходы, включая проезд и проживание Застрахованного лица и его сопровождающего. Диагностика и лечение проводятся в лучших Российских медицинских центрах с использованием самых современных методов диагностики и лечения.

Медицинская помощь по программе «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и включает:

  • консультации врачей-специалистов
  • лабораторные и инструментальные исследования
  • виды лечения:
    • консервативные и оперативные методы лечения (включая необходимые расходные материалы)
    • имплантация, необходимая в целях реконструктивного лечения молочных желез, включая стоимость имплантатов
    • химиотерапия, лучевая терапия
    • физиотерапевтическое лечение
    • анестезиологические пособия
    • реанимационные мероприятия
  • послеоперационный индивидуальный медицинский пост
  • реабилитационно-восстановительное лечение (после проведенного лечения в рамках договора страхования)
  • лекарственное обеспечение

Дополнительно программой предусмотрено:

  • сопровождение индивидуальным врачом-куратором на всех этапах лечения
  • оплата проезда и проживания Застрахованного лица и его сопровождающего (при получении лечения в городе, отличном от города проживания)
  • психологическая поддержка Застрахованного лица и членов его семьи
  • консультирование Застрахованного лица по правовым вопросам в отношении российской системы здравоохранения (получение льгот и квот)

В программы может быть включена дополнительная единовременная страховая выплата в размере 250 000 рублей.

Страховая сумма: 6 000 000 рублей по ДМС и 250 000 рублей по страхованию от несчастных случаев и болезней.
Возраст застрахованных: 0–64 лет
Срок действия договора: 1 год
Территория страхования: РФ
Период ожидания при принятии на страхование в первый год: 90 дней по лечению злокачественных онкологических заболеваний, 120 дней по лечению заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»

  • Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
  • Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медицинской помощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги.

Как купить ДМС

  • Отправьте онлайн-заявку (кнопка «Отправить заявку» внизу экрана) для расчета стоимости медицинской страховки.
  • Позвоните по бесплатным телефонам:

0530
для мобильных по России бесплатно

8-800-200-0-900
для звонков с городского телефона по России

Наши специалисты проконсультируют Вас по страховым продуктам.

Полис ДМС (добровольное медицинское страхование): где можно получить для физических лиц, как сделать и оформить дополнительное

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) позволяет покрыть стоимость не только типовых медицинских услуг, но и особых рисков. Он позволяет при желании не лечиться в районной поликлинике по месту жительства, если не устраивает качество обслуживания. Оформление полиса ДМС предполагает выбор одной или нескольких специальных программ. Условия полиса помогут обеспечить надёжную защиту от специфических заболеваний, таких как клещевой энцефалит. Также он позволяет полностью покрыть стоимость лечения тяжелых и редких заболеваний. Для иностранцев оформление полиса ДМС обязательно, без этого пребывание на территории Российской Федерации считается незаконным. Полис необходим оформить в первый день пребывания в стране.О том, как получить полис ДМС пойдет речь в статье.

Определение

Добровольное медицинское страхование позволяет получить качественное медицинское обслуживание в России и за её пределами. Для граждан Российской Федерации это выгодное дополнение к страховому полису ОМС. В случае необходимости, полис ДМС позволит покрыть не только стоимость типового медицинского обслуживания. Он позволяет получить полный спектр диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных и прочих услуг.

Оформление полиса ДМС включает в себя и немедицинские услуги, например оформление больничного листа. Это поможет избавиться от хлопот с соблюдением необходимых формальностей.

Оформление полиса добровольного страхования также позволяет при необходимости покрыть стоимость долгосрочного или экстренного лечения. Оно позволит прикрепиться к выбранной частной клинике либо многопрофильному медицинскому центру, у которого заключен договор со страховщиком. Существуют такие основные виды ДМС:

  • в России;
  • «Весь мир»;
  • программа для мигрантов;
  • для часто выезжающих за рубеж;
  • против критических заболеваний;
  • для мигрантов;
  • страхование от клеща.

Подобранный индивидуально полис избавит страхователя от необходимости оплачивать дорогостоящее лечение, если наступила критическая ситуациях. Добровольное медицинское страхование может быть не только индивидуальным, но и коллективным. Это обеспечивает страхование здоровья для сотрудников различных предприятий, организаций и компаний.

Читайте также:  Что нужно для получения ИНН в налоговой: список документов и образец заявления

Программы

Благодаря полису добровольного медицинского страхования есть возможность подобрать необходимый набор медицинских услуг, а также не только конкретную клинику, но и нужного специалиста. Выбор конкретной программы, оговоренной в договоре напрямую зависит от таких основных факторов:

  • пол, возраст и состояние здоровья человека;
  • регион проживания;
  • наличие тяжелых и хронических болезней.

Это обеспечит подбор оптимального пакета услуг. Специальные программы ДМС покрывают большинство возможных страховых случаев. Их перечень включает в себя:

  • ДМС для взрослых;
  • «Комплексная помощь» (сопровождение амбулаторной и стационарной помощи);
  • «Стационарная помощь» (лечение в стационаре, в том числе плановое);
  • «Скорая и неотложная помощь» (обеспечивает проведение и оплату экстренной медицинской помощи);
  • «Семейный врач» (постоянное сопровождение и лечение выбранным семейным врачом).

Читайте также про дополнительное медицинское страхование по полису ДМС в этой статье.

Также существуют специальные программы для беременных, обеспечивающие сопровождение до 36 недели. Специальная программа «Роды» позволит не беспокоиться об оплате медицинских и услуг в заранее выбранном роддоме. ДМС для новорожденных предусматривает кроме базового обслуживания прохождение плановых медосмотров, а также вакцинацию по календарю. Для детей от 1 до 18 лет также предназначена специальная программа.

О том, как оформить медицинский полис ДМС для новорожденных читайте здесь.

Объем оказываемых услуг и возможность наблюдаться в конкретной выбранной клинике оговаривается в договоре страхования.

Полис ДМС предполагает также возможность оказания дополнительных услуг:

  • косметология (эстетическая хирургия, отбеливание зубов, мануальная терапия и другое);
  • стоматология (обеспечение экстренной и плановой стоматологической помощи любой сложности);
  • критические заболевания (лечение и оплата стоимости терапии онкологических болезней, гепатита, сахарного диабета и других);
  • от клещевого энцефалита (для жителей регионов, в которых актуальна такая проблема).

В договоре может быть также закреплена возможность добавления других клиник, а также лечение за пределами России.

Как сделать полис, оформить и получить

Для оформления полиса ДМС достаточно обратиться в любую страховую компанию, имеющую лицензию на осуществление добровольного медицинского страхования и заключить договор. Оформить полис можно наиболее удобным способом, например оставив заявку на сайте компании.

Документы для оформления

Чтоб сделать полис физическим лицам нужен только паспорт, или другой документ для удостоверения личности. Для юридических лиц договор заключается между выбранной страховой компанией и предприятием.

Тарификация, стоимость полиса добровольного медицинского страхования, отчисления

Сколько стоит полис в каждом конкретном случае зависит от таких условий:

  • исходное состояние здоровья;
  • наличие хронических заболеваний;
  • пол и возраст страхователя;
  • перечень услуг, входящих в пакет;
  • образ жизни и сфера деятельности человека;
  • наличие профессиональных и других страховых рисков.

На каждую из программ добровольного страхования устанавливается фиксированный тариф. Сумма ежемесячных отчислений напрямую зависит от выбранного типа договора. Он может быть депозитным либо рисковым.

ДМС для иностранных граждан

Для граждан других государств, которые постоянно либо временно проживают в России, оформление полиса ДМС становится обязательным. Он также нужен для детей иностранцев. Существуют специальные программы для трудовых мигрантов и высококвалифицированных специалистов.

Рекомендуем вам также прочитать о том, где можно оформить полис для иностранных граждан в данном материале.

Полис ДМС нужно оформить в первый день пребывания на территории России.

Для оформления полиса понадобятся такие документы:

  • паспорт (либо свидетельство о рождении ребёнка);
  • миграционная карта.

Пребывание в России без полиса ДМС является незаконным. Он оформляется на всё время пребывания в стране.

Видео

Выводы

Полис ДМС позволяет обеспечить качественное медицинское обслуживание. Его стоимость полностью покрывает не только базовые медицинские услуги, но и лечение тяжелых заболеваний. Специальные программы обеспечивают надёжный медицинский надзор для всей семьи.
Оформить полис можно, обратившись в офис ближайшей страховой компании. Подробнее о том, где можно получить медицинский полис читайте тут.

Для заключения договора гражданам Россия понадобится только паспорт. Иностранцам оформление полиса ДМС даже для кратковременного пребывания на территории Российской Федерации обязательно.

Как получить полис ОМС новорожденному: как оформить документы для ребенка

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, перечень оказываемых медицинских услуг

Медицинская страховка для шенгенской визы: где оформить

Страховка жизни и здоровья ребенка – страхование детей

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) — условия и способы оформления

Полис ДМС представляет собой добровольное медицинское страхование. Гражданин, покупая ДМС, имеет право на комплекс медицинских услуг в частных или государственных клиниках. Обслуживание человека с ДМС страхованием бесплатное, а также максимально быстрое. Страховым случаем по полису выступает болезнь, а также острая необходимость обращения за помощью к врачу. ДМС страхование для физических лиц нельзя считать аналогом ОМС, так как в первом случае происходит добровольное страхование медицинских расходов. В пределах оплаченной суммы человеку оказывается помощь:

  • лечение в больницах, а также амбулаторное;
  • сдача анализов;
  • консультация у узких специалистов;
  • получение медицинской помощи экстренно;
  • стоматологические услуги;
  • выезд на санитарно-курортное лечение;
  • иные услуги, предусмотренные рамками полиса.

Все зависит от вида добровольного медицинского страхования. Таким образом, страхование ДМС для физических лиц может быть разным. Отсюда и варьируется стоимость полиса добровольного медицинского страхования. В пределах оплаченной суммы компенсируются риски на неполученные доходы в связи с болезнью человека.

Виды полисов ДМС

Полис добровольного медицинского страхования классифицируется по различным основаниям:

Применительно к ОМС:

  • замещающее – вместо ОМС, для граждан, работающих неофициально, не принимающих участие в обязательном медицинском страховании, лиц, не вставших на учет на Бирже Труда;
  • параллельное – услуги оказываются по ДМС и они не входят в систему ОМС (например, покупка лекарств, санитарно-курортное лечение), хотя полис ОМС также действует;
  • расширенное – является замещающим ОМС звеном (например, при переводе больного в клинику его определяют в палату с усовершенствованными условиями пребывания).

По форме оплаты услуг, которые оказываются по добровольному медицинскому страхованию для физических лиц:

  • компенсационное – человек оплачивает услуги, после чего страховая организация компенсирует расходы за счет предоставленных клиентом чеков, иных платежек;
  • возвратное – работодатель, будучи страхователем, один раз вносит за сотрудника денежную сумму, прописанную в ДМС добровольного медицинского страхования. Как только наступает страховой случай, денежные средства берутся из этой суммы, остатки за вычетом вознаграждения страховой возвращаются обратно работодателю.
  • невозвратное – в случае, если сумма страховых взносов не исчерпана в полном объеме, но болезнь имела место, не происходит возврата денежных средств по страховке. В этом состоит традиционное условие, которое выдвигается большинством страховых компаний. В принципе, в этом и состоит суть самого процесса: неравномерность выплат страхователям при одинаковых взносах за аналогичные услуги.

Порядок оформления полиса ДМС

Не все люди могут заключить договор добровольного медицинского страхования. Правом на получение программы добровольного медицинского страхования обладают лица, полностью дееспособные. Кроме того, существует добровольное медицинское страхование для юридических лиц. Если от имени любого субъекта выступает представитель, у него должна быть доверенность на совершение определенных юридических действий. Полис добровольного медицинского страхования доступен и для иностранных граждан.

Добровольное медицинское страхование граждан доступно не всем. Существует три категории населения, которым не оказываются услуги:

  • не обладающие дееспособностью;
  • лица, недуги которых лечат в государственных клиниках, а также болезни требуют проведения карантинных мероприятий (инфекционные заболевания половой сферы, туберкулез, психические расстройства острой формы, инфекции, признанные особо опасными);
  • онкобольные.

Как оформить полис ДМС? Выбрать страховую компанию, затем программу страхования. Потом изщучить и подписать договор со страховой компанией. Далее идет оплата и получение полиса. Если ДМС оформляет работодатель по собственной инициативе, то в страховом договоре оговариваются все условия страхования и взаимодействия работодателя, страховщика и застрахованного работника, подробно оговаривается объем медицинских услуг, оказываемых сотрудникам медицинскими учреждениями и оплачиваемых организацией и срок их выполнения и действия полиса.

Преимущества добровольного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование в России имеет множество плюсов:

1. Гражданин самостоятельно выбирает необходимую ему компанию. При этом он основывается на отзывах, а также длительности работы страховщика, его репутации, выбора программ и т.д.

2. Гражданин, приобретая услуги, самостоятельно определяет, какую из предложенных страховщиком программ ему выбрать. От этого зависит набор услуг, соответственно – цена полиса.

3. Срок действия полиса может быть разным: страхователь сам выбирает период, когда будет действовать заключенное соглашение. Это может быть период 6 месяцев, год, а также несколько лет. Срок договора прописывается в документе.

4. Оформить добровольное медицинское страхование не сложно. Оно для граждан, которые желают получить медицинскую помощь быстро и качественно.

Минусы ДМС страхования

Добровольное медицинское страхование в Беларуси, России имеет недостатки. Они не существенные, тем не менее, при заключении одноименного договора, о них нужно знать.

1. Цена за полис варьируется от количества услуг. Таким образом, стоимость никак нельзя спрогнозировать. Для каждого из приобретателей суммы полиса устанавливается в индивидуальном порядке, даже при условии наличия в документ одних и тех же услуг. Единой фиксированной стоимости не существует, так как сумма договора зависит от конкретных факторов.
2. Человек, являясь обладателем полиса, может не получить необходимую ему выплату. Это происходит по определенным причинам:

  • умышленное причинение себе травмы, вреда здоровью;
  • при нанесении себе вреда гражданин находился под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • гражданин получил травму в результате действий, ведущих к нарушению закона.

Важно знать! Страхование ДМС для юридических лиц, граждан имеет проблемный аспект. Это сублимиты, которые накладываются в форме ограничений страховщиком на медицинские центры. С ними заключен договор о сотрудничестве.

Ограничения касаются следующих вопросов:

  • некоторые из недугов не страхуются: таким образом, выплаты не производятся, так как лечение такого пациента требует огромных материальных расходов: это не всегда выгодно страховой организации. Например, к сублимитам могут относиться косметологические процедуры, некоторые хронические и тяжелые болезни. подробности необходимо уточнять в своей страховой компанию;
  • не во всех представленных программах предусмотрен пункт о страховании болезней хронического характера.

Интересные моменты: Услуги пластической хирургии также включаются в область действия сублимитов. В случае если страхователь по доброй воле заказал пластическую операцию, то действие ДМС не будет распространяться на ее оплату, а также на последствия того, что сделает хирург. И это ограничение логично, так как здесь речь идет не о каком-то недуге конкретного человека, а о его воле сделать себя лучше (например, скорректировать форму носа или грудь).

Интересно: Какие страховки сегодня самые необходимые для безопасности жизни и здоровья?

Что касается недугов хронического характера, то некоторые страховые компании их страхуют, но с определенными оговорками. В частности, речь идет о таких болезнях, как язва, бронхит, холецистит. Если недуг обнаружится во время действия соглашения между исполнителем и заказчиком, то размер взноса клиента будет увеличен.

Читайте также:  РВП: что это такое, основания для получения и порядок оформления

В чем отличия ДМС и ОМС

Обязательное и добровольное медицинское страхование отличается друг от друга. Различия между добровольным и обязательным медицинским страхованием рассмотрим в виде таблицы:

УсловияДМСОМС
Кто покупает полисФизическое лицо или юридическое лицоПо умолчанию услуги оказываются населению (гражданам), бесплатно
Источник оплатыДеньги покупателяДенежные средства из ФОМС, выплачиваемые работодателем за своего работника
Фиксация в договоре основных его условийСтраховщикГосударство
Перечень услугСтраховщик определяет самостоятельно, а клиент выбирает перечень необходимых ему услуг по договоруУслуги строго регламентированы, ограничены государственной гарантией, пользователь ОМС никаким образом не влияет на их перечень

Порядок оплаты полиса ДМС и его стоимость

Добровольное медицинское страхование работников, а также отдельного гражданина зависит от параметров страховки. В частности, в отношении клиента страховой компании действуют следующие параметры:

  • пол;
  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • условия работы.

Полис покупается у страховой компании. Человек при заключении одноименного контракта вносит сумму за страховку. Это может быть сумма наличных денежных средств, а также перевод с банковской карты на счет компании.

Кто платит за лечение по полису

При наступлении страхового случая за пациента клиники, больницы, госпиталя при наличии у него ДМС платит страховая компания.

Программы стандартного пакета ДМС

В них, как правило, входят:

1. Прием у врача, имеющий лечебную, консультационную или диагностическую направленность.

2. Оказание неотложной медицинской помощи.

3. Госпитализация (экстренная, плановая).

4. Восстановительное лечение пациента в санатории.

5. Семейный доктор.

6. Услуги стоматолога.

Что не может считаться страховым случаем по ДМС

Например, это умышленные действия обладателя полиса ДМС, который нанес себе травму, сделал это умышленно, чтобы получить выплату.

Лечение на дому

Следующие медицинские услуги в рамках амбулаторного лечения подлежат оплате по ДМС:

Санитарно-курортное восстановительное лечение

Оказывается больным, если они перенесли определенное заболевание. Пациент в рамках оказания услуги направляется в санаторий, водолечебницы, диспансер, клиники, где разработаны специальные программы по реабилитации.

Семейный врач

Услуги семейного врача оказываются специалистом отделения терапии, прикрепленным к конкретному больному. Врач оказывает полный спектр услуг, начиная с ведения медицинской документации на больного и заканчивая назначения ему лечения по результатам диагностических мероприятий. На дом приходят также семейные врачи, если это прописано в одноименном договоре, врачи могут вести всю семью.

Стоматология

В рамках этой услуги, врачи:

  • проводят диагностику и лечение;
  • в некоторых договорах предусмотрена помощь ортодонтов:
  • производят протезирование.

Порядок оформления договора на оформление полиса ДМС

Перед подписанием соглашения внимательно изучаем все пункты, самое главное – перечень услуг, который собирается предоставить страховая компания. Все вопросы лучше задавать перед подписанием договора. Правила добровольного медицинского страхования предусматривают заключение соглашения в письменной форме.

В результате оформленного соглашения клиент страховой организации получает быстрое обслуживание, госпитализацию в улучшенные условия пребывания в стационаре, вежливое обращение персонала.

В социальный пакет для работников некоторые компании включают полис ДМС, который оплачивает работодатель. Для получения выплат требуется предоставить работодателю правильно оформленный больничный лист. Отдельный плюс для сотрудников предприятия, которое заключило договор со страховщиком, состоит в том, что они проверяют свое здоровье, о них заботиться работодатель. Это говорит о том, что такое предприятие твердо стоит на ногах и уважительно относится к своему персоналу.

ТОП компаний по оформлению полиса ДМС

1. «СОГАЗ».
2. Страховая компания «Либерти страхование».
3. «Страховая группа Альянс».
4. ДМС от «Капитал Страхование»
5. Страховая компания «Ингосстрах».

Все эти компании-страховщики предлагают вниманию граждан и юридических лиц различные программы добровольного медицинского страхования.

ТОП банков по оформлению страхового полиса:

  1. ВТБ. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  2. Ренессанс Капитал Банк. Большой список страховых программ, но их меньше, чем у ВТБ.
  3. Сбербанк. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  4. Альфа банк. Небольшой объем страховых услуг.
  5. Тинькофф Банк. Небольшой объем страховых услуг.
  6. Банк Русский Стандарт.

Закон о медицинском добровольном страховании N4015-1 от 1992 года и ГК РФ являются правовой основной, на которую опираются в своей работе страховщики. В частности, ФЗ о добровольном медицинском страховании регулирует основные положения страхового дела на территории РФ, условия, принципы страхования, а также его суть. Налогообложение ДМС регулирует НК РФ.

Только ли сотрудники получают полис ДМС, или можно оформить его где-то физ лицу?

Медицинское обслуживание — «must have» общества. Все обращаются за помощью к врачам, когда возникает необходимость в этом.

Закономерно, что более состоятельные и успешные люди хотят получать комплекс медицинских услуг по более высокому разряду. И они готовы за это добровольно платить.

Рынок откликается и предлагает получить полис ДМС с гибким набором опций.

«Я не настолько богат, чтобы покупать дешевые вещи» — барон Ротшильд.

Оформить полис ДМС сегодня можно как в банке, так в страховой компании, и даже через интернет. Давайте пройдемся по предложениям компаний, чтобы подобрать лучшую программу дополнительного страхования.

Что нужно знать прежде, чем оформлять?

Полисы добровольного страхования позволяют их обладателям компенсировать услуги частных или платных клиник за счет страховой компании.

Вид полиса будет зависеть от выбранной в страховой компании программы, которая составляется согласно потребностям клиента.

Страховщик для оформления предлагает стандартно два вида полиса ДМС:

  • индивидуальный (монополис) — клиент страхует себя самостоятельно либо через доверенное лицо, делает взносы в счет страховки и расходует средства согласно договору со страховщиком;
  • коллективный — составляется список застрахованных лиц (например, рабочий коллектив, родственники), на которых распределяется определенная сумма страховки, которая тратиться по мере надобности.

Всё про полис ДМС для сотрудников ►►

Дополнительные формы страхования

Кроме страхования взрослых физических лиц по базовой программе, существуют виды дополнительного страхования. Рассмотрим их:

  • комплексное — включает стандартный пакет услуг от страховщика и дополнительные требования от клиента;
  • страхование детей;
  • страхование беременных.

Сумма ограниченна, классический вариант — когда вся страховка делиться на количество клиентов.

Случается и видеть другой вид коллективного страхования, когда страховая сумма определена на всех, является неделимой.

Ее расход определяется потребностями клиентов и выплачивается в той мере, в которой будет необходима.

Данный вариант считается наиболее оптимальным при оформлении коллективного ДМС.

Особенности индивидуального страхования определяются программами и могут дополнительно включать в договор список оплачиваемых услуг — например, пластические операции, косметические процедуры.

Оформление

Для оформления полиса ДМС необходимо:

  1. Выбрать страховую компанию.
  2. Проконсультироваться с страховым агентом и выбрать программу полиса.
  3. Оформить документы для договора и оплатить цену услуги.
  4. Заключить договор и начать пользоваться бланком.

Затем зарегистрироваться и оставить заявку. После этого с будущим клиентом свяжется агент.

Что понадобится для получения?

Для оформления договора необходимо подготовить следующие документы и их ксерокопии:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • подтверждение отсутствия заболеваний — исключений.

Страховщик имеет право потребовать медицинские справки, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний и отказ в договоре.

Типы полисов ДМС классифицируются по программам страхования:

  1. Базовый тип включает консультирование у специалистов, диагностические и терапевтические осмотры, путешествия за границу.
  2. Расширенный тип — услуги базового, плюс посещение врачей в любое время, по записи и вне очереди.
  3. Полный тип — самый дорогой, лечение проходит в любом медицинском центре, обращение к зарубежным врачам, бесплатные экстренные осмотры, диагностические процедуры.
  4. Комбинированный тип — составляется индивидуальный пакет услуг.

Некоторые компании предлагают оплату в рассрочку (например, при полном типе).

Выдача полиса — осуществляется в компании страховщика, если полис электронный — то документ приходит в соответствующем формате на электронную почту. Полис начинает действовать через 14 дней после выпуска.

Полезное видео

Ниже телекомпания «Россия-1» подготовила сюжет о возможностях получения полиса ДМС:

Где получить дополнительную страховку?

Огромное множество страховых компаний имеют программы добровольного медицинского страхования. Они отличаются как стоимостью услуг, так и набором услуг, и имеют свои особенности.

Ниже приведена таблица сравнения компаний и страховых программ на получение полиса ДМС.

Название компании:Программы:Особенности:Стоимость:
Альфа страхованиенесколько десятков программ — индивидуальные, коллективные для семьи и работы, программы для выезда за границувысокий уровень обслуживания, широкая клиентская аудиториястоимость от 5 тысяч рублей до 90 тысяч рублей
ВТБ Страхованиепрограмма страхования по основным типам и для больных онкологиейбыстрое оформление полисовстоимость от 7 тысяч рублей
Ингосстрахосновные типы страхования, страхование по полисам ДМС при ДТПвозможность заказать полис через мобильное приложение, сотрудничество с большинством государственных и частных клиникстоимость от 5 тысяч рублей до 70 тысяч
Страховое агентство «Медстраховка»выгодные программыстрахование коллективов и физических лицстоимость полиса от 4,5 тысяч рублей, бесплатные консультации
Росгосстрахбольшое количество программширокая клиентская аудиторияминимальная стоимость полиса от 5 тысяч рублей
СогазПакет «Экономичный», «Универсальный», «Специальный», спецпрограмма «Антиклещ»широкая возрастная категория — от года до 81, страхование нескольких лицстоимость в пределах от 35 тысяч до 85 тысяч рублей

Электронные полисы добровольного медицинского страхования

Оформить полис можно и не посещая страховую компанию. Многие страховщики предоставляют онлайн-услуги на своих официальных сайтах.

Данный сервис позволяет:

  • оформить полис ДМС;
  • получить информацию о программах страхования;
  • оформить цифровой формат полиса ДМС через приложения Pass Wallet, Pass Book либо получить его на электронную почту.

Для обращения необходимо:

  1. Перейти на сайт страховщика.
  2. Зарегистрироваться.
  3. Заполнить заявку в отделе оформления полисов.
  4. Загрузить сканированные документы.
  5. Заключить договор.
  6. Оплатить полис через интернет-перевод.
  7. Дождаться письма на электронную почту с полисом в формате PDF.

Двойная выгода: взять полис, чтобы сделать налоговый вычет

Статья 219 Налогового Кодекса в пункте 2 — регламентируются налоговые вычеты по компенсации расходов человека на уплату НДФЛ.

Затраты не должны превышать 120 тысяч за один календарный год.

Исключения составляют затраты на дорогие операции, лекарства и процедуры.

Максимальная сумма социальной компенсации по налоговым вычетам составляет 13 % от 120 тысяч — 15 600 рублей за год.

ДМС обеспечивает дополнительную финансовую защиту граждан в сфере медицинского обслуживания.

Если сравнить с обязательным страхованием, то ДМС дает своему обладателю больше возможностей и прав для реализации продуктивного лечения.

Ссылка на основную публикацию